近日，患者张先生（化名）来到澳门葡萄新京网站耳鼻咽喉科门诊，对医生说：“我来拔牙。”医生一愣：“您好，这里是耳鼻咽喉科，拔牙应该去口腔科。”张先生说：“没错，就是口腔科医生让我来这拔牙的，您先看下我的CT片。”

医生查看了张先生的CT片，看到患者牙齿样密度影位于上颌窦中央的位置，窦内可见大量低密度影包绕牙齿。经过进一步询问病史及查体，原来是张先生在外院拔牙时，有个牙根“逃到”了上颌窦内，在口腔科无法取出。门诊医生建议张先生住院进行进一步检查。

两日后，张先生住进了澳门葡萄新京网站耳鼻咽喉科病房，在完善各项检查和临床查体后，结合影像学表现，考虑是患者拔牙后血性分泌物或异物进入窦腔内，并产生了炎性分泌物，这给异物取出带来极大的难度。耳鼻咽喉科和口腔科团队集中讨论后，给出了三种手术方案。

第一种方案：经唇龈切口，暴露上颌窦前壁，凿开上颌窦前壁骨质，从凿开口取出牙根。这样的优点是视野好，异物易取出。但是有一个很麻烦的缺点，术后患者会有面部的麻木感，并不会随时间流逝改善。第二种方案：经原来的拔牙创口入路，这样的优点是创口相对较小，但是手术视野差，而且这个“逃跑”的牙根在上颌窦中央的位置，加上血凝块，难度太大，并且这种方案在拔牙的时候已经试过了。第三种方案：经鼻腔入路，使用鼻内窥镜，找到上颌窦自然口并扩大，结合各角度内镜，可以减少手术盲区，使用抓钳，取出异物的成功概率极高。重要的是能够降低患者术后远期并发症的风险。

经过讨论和沟通，患者选择第三种方案。一切准备就绪，手术如期开始。耳鼻咽喉科副主任李继红通过鼻内镜，找到上颌窦自然口并扩大，手术快速而如序进行着。利用角度内镜，可见上颌窦内有血痂，水肿的粘膜，要在其中找到“逃跑”的牙根。

李主任小心地去除血痂，终于在其中发现目标，当取出一个后，发现大小与CT并不相符。继续探查，又发现一个，原来是两个“逃跑”的牙根，两个连起来的大小与CT正好相符。本着医生严谨的职业精神，李主任仔细查找了上颌窦的各个角落，均没有异物残留。术后三日，患者就痊愈出院。

科普小课堂：鼻内镜微创术是在鼻内镜显示系统的监视下，用一套特殊的手术器械从鼻孔深入鼻腔，进行手术操作。因为在鼻孔内进行，面部没有切口，在彻底清除病变的基础上，能够尽可能保留正常生理功能。该手术具有视角宽阔、视野清晰，创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底及术后不易复发、颅鼻面部无切口等优点，患者满意度高。澳门葡萄新京网站开展鼻内镜微创手术多年，积累了丰富的经验。耳鼻咽喉科将不断努力，为患者提供优质服务。